Durerea de umăr noaptea: cele mai frecvente cauze

Durerea de umăr care apare sau se intensifică noaptea are o particularitate importantă: spre deosebire de durerea mecanică obișnuită, care cedează la repaus, durerea nocturnă de umăr persistă sau chiar se agravează când ești culcat. Aceasta este o indicație clară că sursa problemei nu este simpla suprasolicitare, ci o leziune sau un proces inflamator activ care necesită evaluare medicală.

Cele mai frecvente cauze

1. Ruptura sau tendinita coafei rotatorii

Aceasta este de departe cea mai frecventă cauză de durere nocturnă la umăr. Tendonul supraspinos, cel mai expus dintre cele patru tendoane ale coafei, este comprimat între capul humeral și acromion în anumite poziții de somn. Durerea este localizată pe fața externă a umărului sau a brațului și se agravează când stai pe acea parte. Ruptura parțială sau totală produce o durere care poate trezi din somn.

2. Tendinita calcifică

Depozitele de calciu care se formează în interiorul tendonului supraspinos provoacă episoade de durere extrem de intensă, adesea brusc instalată, cu acutizări nocturne severe. Este una dintre cele mai dureroase afecțiuni ale umărului și apare frecvent la persoane între 30 și 60 de ani, fără un traumatism prealabil.

3. Impingementul subacromial

Apare când tendoanele coafei și bursa subacromială sunt comprimate în spațiul dintre acromion și capul humeral la ridicarea brațului. Noaptea, poziția de decubit lateral comprimă suplimentar acest spațiu, amplificând durerea. Este adesea stadiul premergător unei rupturi de coafă.

4. Bursita subacromială

Bursa subacromială este un sac cu lichid care reduce frecarea tendonului pe acromion. Inflamarea sa produce durere difuză la nivelul umărului, agravată de mișcare și de presiunea exercitată de poziția de somn.

5. Artroza sau artrita umărului

Uzura cartilajului articular al articulației glenohumerale sau acromioclaviculare produce durere persistentă, inclusiv nocturnă, însoțită de redoare și limitarea amplitudinii de mișcare. Artrita reumatoidă sau alte boli inflamatorii pot afecta și ele umărul, cu durere mai intensă în repaus și dimineața devreme.

Când mergi de urgență la medic

• Durere bruscă, intensă, apărută fără traumatism evident (poate fi tendinită calcifică în puseu acut)
• Imposibilitatea de a ridica brațul combinată cu durere nocturnă severă
• Umăr umflat, roșu sau fierbinte la atingere (poate indica infecție sau gută)
• Durere iradiată spre gât sau mandibulă (necesită excluderea cauzelor cardiace)